Les tumeurs malignes de la peau à Valence
Traitement des tumeurs cutanées
Les tumeurs malignes de la peau (carcinomes, mélanomes) représentent les cancers cutanés. Ce sont des tumeurs fréquemment localisées sur le visage, car l’exposition aux UV y est permanente. Leur gravité dépend de leur capacité à infiltrer les tissus voisins et à produire des métastases.
Les principaux facteurs de risque de ces tumeurs sont la couleur de peau (ou phototype) claire, et l’exposition solaire tout au long de la vie (notamment les coups de soleil pris dans l’enfance).
Il existe différents types de tumeurs cutanées.
Qu’est-ce qu’un carcinome basocellulaire ?
Chirurgie des tumeurs cutanées dans la Drôme
Le carcinome basocellulaire est le cancer cutané le plus fréquent. Il peut toucher les personnes de tout âge, mais reste très rare avant 30 ans. Sa fréquence de survenue augmente avec l’âge.
Il peut avoir de nombreux aspects : une petite lésion perlée translucide, parfois ulcérée, parfois crouteûse, localisée surtout sur les zones exposées au soleil, notamment le visage.
Son évolution est lente et les métastases sont exceptionnelles. Cependant, en l’absence de traitement, il peut entraîner une destruction importante des tissus voisins, c’est pourquoi son ablation est nécessaire.
Le traitement est uniquement chirurgical.
Qu’est-ce qu’un carcinome épidermoïde cutané (ou spinocellulaire) ?
Traitement des tumeurs cutanées à Valence
Le carcinome épidermoïde, aussi appelé carcinome spinocellulaire, est également une tumeur cutanée fréquente, notamment à partir de 50 ans.
Il survient le plus souvent sur des zones exposées au soleil, ou sur des lésions précancéreuses comme les kératoses actiniques.
Cliniquement, il se présente comme une lésion infiltrée, ulcérée ou croûteuse.
Pris en charge dans sa forme débutante, son traitement est simple et le plus souvent définitif. Cependant, certains carcinomes épidermoïdes peuvent être plus agressifs avec un risque de récidive et de diffusion.
Le traitement est chirurgical. Selon le type de tumeur, il faut parfois associer une radiothérapie à la chirurgie.
Traitement des tumeurs malignes de la peau à Valence
Chirurgie cutanée du visage - Dr Julie Champin
Qu’est qu’un mélanome ?
Le mélanome est le cancer cutané le plus grave. Il se développe à partir des mélanocytes, cellules responsables de la pigmentation de la peau.
Il peut apparaître sur un grain de beauté préexistant ou sur une peau saine.
Le mélanome est une tumeur cutanée dont le potentiel évolutif est important. La prise en charge du mélanome nécessite de réaliser un bilan d’extension et une déclaration en RCP (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire).
Le traitement du mélanome est chirurgical, avec des marges de sécurité allant de 0.5 mm à 2 mm. Une reconstruction est réalisée en général dans le même temps opératoire que l’exérèse de la tumeur. En fonction des caractéristiques du mélanome, la biopsie du ganglion sentinelle peut être proposée.
Quel est le traitement d’une tumeur cutanée ?
Le traitement repose toujours sur la chirurgie en premier lieu.
L’exérèse d’une tumeur cutanée du visage doit répondre à des règles précises, car il est impératif de supprimer totalement la lésion cancéreuse pour qu’elle ne récidive pas.
Il faut retirer la lésion avec une marge de peau saine autour, car la tumeur est toujours plus grande que la partie visible à l’œil nu : on parle de « marges de sécurité ». En fonction du type de tumeur, de sa localisation et de ses caractéristiques, les marges de sécurité peuvent varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres.
Ces marges sont définies par les sociétés savantes et validées par l’Institut National du Cancer et par la Haute Autorité de Santé.
Dans certains cas, un avis auprès d’un groupe d’experts (Réunion de Concertation Pluridisciplinaire) est nécessaire pour valider la prise en charge et décider d’un éventuel traitement complémentaire ( radiothérapie, chimiothérapie parfois pour les mélanomes invasifs).
Certaines zones du visage sont considérées comme étant à risque plus élevé de récidive, mais ce sont aussi des zones où l’exérèse d’une tumeur pourra engendrer des séquelles esthétiques et fonctionnelles : une reconstruction (lambeau ou greffe de peau) est alors nécessaire.
L’objectif de la chirurgie est donc double : faire en sorte que la tumeur soit correctement retirée et que les conséquences esthétiques et fonctionnelles soient acceptables pour le patient.
Comment se passe l’intervention ?
L’intervention se passe au bloc opératoire ou en salle blanche, sous anesthésie locale, sous sédation ou sous anesthésie générale dans certains cas. Lors de la consultation initiale, nous discutons ensemble des différentes modalités d’anesthésie, en fonction de votre cas.
Lors de la chirurgie, la lésion à enlever est retirée, puis envoyée en analyse. Si cela est possible, la plaie est suturée directement. Dans les cas plus complexes, une chirurgie réparatrice (lambeau ou greffe de peau) est alors nécessaire.
L’intervention se fait dans la majorité des cas en chirurgie ambulatoire ou en soins externes. Vous rentrez chez vous le jour même de l’intervention. Des soins infirmiers à domicile sont ensuite réalisés pendant une semaine à dix jours, avec une ablation des points à sept jours le plus souvent.
Pour améliorer le résultat cicatriciel, je peux vous proposer un accompagnement adapté à votre cas (massage chez un kinésithérapeute spécialisé, laser, techniques de resurfacing cutané…)